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Vamos a rellenar el formulario de seguimiento, es muy facil, comodo y cada 15 dias, y si tienes alguna duda , preguntame, para eso esto aqui, para ayudarte en lo que pueda

Añade aquí tu texto de cabecera

Formulario Olas de Vida - Seguimiento Oncológico

Información del Paciente

👤 Nombre Completo *

📧 Email

🎂 Edad

📱 Teléfono

💉 Tipo de tratamiento recibido

📅 Fecha último tratamiento

Síntomas Experimentados

💭 Comparte tu experiencia al detectar estos síntomas

Queremos conocer cómo te sentiste cuando notaste estos síntomas. ¿Qué emociones experimentaste? ¿Cómo afectó tu día a día? Tu experiencia personal nos ayuda a comprenderte mejor y brindarte un mejor acompañamiento. 💚

✨ Selecciona los síntomas que has experimentado e indica su intensidad:

Evolución Temporal de Síntomas

📅 ¿Qué es la Evolución Temporal?

Es importante entender cómo cambian los síntomas a lo largo del tiempo después del tratamiento. Algunos síntomas pueden aparecer inmediatamente, mientras que otros pueden surgir días después. Esta información nos ayuda a anticipar y gestionar mejor los efectos secundarios en futuros ciclos. 💙

1️⃣ Días 1-3 después del tratamiento

2️⃣ Días 4-7 después del tratamiento

3️⃣ Días 8-11 después del tratamiento

4️⃣ Días 12-15 después del tratamiento

Intensidad de Síntomas y Bienestar

📊 Evalúa tu experiencia general

Utiliza las escalas para indicarnos cómo has experimentado estos aspectos durante el periodo de tratamiento. Esta información nos ayuda a personalizar tu cuidado. 💛

Medicaciones Adicionales

💊 Para náuseas

💊 Para el dolor

💊 Para dormir

💊 Otros medicamentos/suplementos

Actividades Diarias

🏠 Actividades del hogar

💼 Trabajo/actividades sociales

🛏️ Días que pasó en cama

👨‍👩‍👧‍👦 Apoyo familiar recibido

Estado Emocional

💭 Estado emocional en los últimos 15 días

🤗 Apoyo emocional recibido

Alimentación y Nutrición

🍽️ Nivel de apetito

⚖️ Cambios en el peso

🥗 Alimentos que pudo o no pudo consumir

Sabor metálico

Dificultad para tragar

Espacio de Expresión Libre

✍️ Tu voz importa

Este es tu espacio para compartir libremente tus pensamientos, emociones y experiencias. No hay respuestas correctas o incorrectas. Tu sinceridad nos ayuda a comprenderte mejor y acompañarte de manera más efectiva. 💖

💭 ¿Cómo ha sido realmente esta experiencia para ti?

💪 ¿Qué te ha dado fuerza durante estos días?

👨‍⚕️ Mensaje para el equipo médico

🔮 ¿Cómo te imaginas el próximo ciclo?

📝 Otros comentarios importantes

💌 Querido yo del futuro...

Comunicación con Equipo Médico

📞 ¿Se comunicó con el equipo médico?

📞 Llamada telefónica

🏥 Visita urgencias

📅 Cita programada

✅ No fue necesario

📋 Preparación para efectos secundarios

💪 ¿Se siente listo para el siguiente ciclo?

💡 Sugerencias para mejorar la atención

Protección de Datos y Consentimiento

⚖️ Información sobre Protección de Datos

📋 Finalidad: Los datos proporcionados se utilizarán para el seguimiento de su tratamiento oncológico, coordinación de la atención médica y comunicación con el equipo sanitario.

⚖️ Legitimación: El tratamiento de sus datos de salud se basa en su consentimiento explícito y en la necesidad de prestación de asistencia sanitaria (Art. 9.2 RGPD).

👥 Destinatarios: Sus datos serán tratados únicamente por el equipo médico y personal sanitario autorizado de Olas de Vida. No se realizarán cesiones a terceros salvo obligación legal.

✅ Sus Derechos: Puede ejercer sus derechos de acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, portabilidad y oposición contactando con nosotros.

🏢 Responsable: Olas de Vida | 📧 Contacto: info@olasdevida.es

* He leído y comprendo la información sobre protección de datos. Doy mi consentimiento explícito para que Olas de Vida trate mis datos de salud conforme a lo indicado anteriormente.

* Declaro bajo mi responsabilidad que toda la información proporcionada en este formulario es verídica, exacta y completa.

Autorizo a recibir comunicaciones relacionadas con mi tratamiento (notificaciones, recordatorios, resultados, etc.)

💡 Puede retirar estos consentimientos en cualquier momento enviando un email a info@olasdevida.es